Цервикальный стеноз

Что такое шейный стеноз?

Одной из основных функций позвоночного столба является защита спинного мозга и нервов, расположенных в позвоночном канале. Когда этот канал сужается, вызывая компрессию спинного мозга и нервов, это состояние называется шейным спинальным стенозом.

На изображении: шейный отдел позвоночника

Причины шейного стеноза

Как и все структуры в организме, позвоночник со временем естественным образом изнашивается. Дегенерация позвоночника проявляется в виде:

• Деформации межпозвоночных дисков (грыжи, протрузии)
• Утолщения (гипертрофии) связок
• Увеличения межпозвоночных суставов

В медицинской терминологии дегенерацию позвоночника называют спондилозом. Спондилоз встречается почти у каждого человека среднего и пожилого возраста и считается нормальным процессом старения. Однако при чрезмерной дегенерации связки и суставы позвоночника утолщаются, уменьшая пространство в позвоночном канале и сдавливая спинной мозг и нервы — это и есть шейный спинальный стеноз.

Поясничный стеноз также часто встречается у людей, ранее перенесших травмы шейного отдела позвоночника.

Симптомы шейного стеноза

Сдавливание спинного мозга и нервов в шейном отделе обычно затрагивает людей старше 50 лет. Симптомы могут включать:

• Боль в шее (разной интенсивности)
• Боль, слабость, онемение в плечах, руках или ногах
• Неуклюжесть в движениях рук
• Нарушения равновесия и походки (мелкие, неустойчивые шаги)
• Сокращение дистанции ходьбы
• Ощущение жжения или покалывания («мурашки») в руках или ногах
• В тяжелых случаях: слабость ног (парез, плегия) и/или недержание мочи

Что делать при подозрении на шейный стеноз?

Поскольку схожие симптомы могут вызывать и другие заболевания, для точного диагноза и выбора плана лечения необходимо проконсультироваться с нейрохирургом.

Диагностика шейного стеноза

Диагноз ставится на основе:

• Характерных симптомов пациента
• Объективных данных обследования (слабость мышц, снижение чувствительности, неврологические нарушения)
• Радиологической диагностики (обычно МРТ, иногда КТ, рентген или миелография)

Если у вас или ваших близких диагностирован или предполагается шейный стеноз, необходима консультация нейрохирурга.

Мы предлагаем очные и дистанционные консультации по видеосвязи. Записаться можно онлайн, по телефону или электронной почте. Свяжитесь с нами для организации дистанционной консультации.

Методы лечения шейного стеноза

В легких случаях симптомы эффективно контролируются с помощью:

• Нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)
• Ограниченных физических нагрузок
• Лечебных упражнений для шеи, направленных на укрепление и стабилизацию шейного отдела

В острой фазе может быть рекомендован полужесткий или жесткий шейный ортез (воротник) для стабилизации и уменьшения воспаления.

В тяжелых случаях или при неэффективности консервативного лечения может потребоваться операция для снятия давления с нервных структур.

Хирургические методы лечения шейного стеноза

Существует несколько хирургических методик, направленных на расширение позвоночного канала и декомпрессию нервных структур, каждая из которых подходит для определенных причин стеноза. Ваш нейрохирург обсудит наиболее подходящий вариант в зависимости от вашего состояния.

Основные хирургические методы:

• Декомпрессивная ламинэктомия – наиболее распространенная операция при шейном стенозе. В ходе процедуры удаляется часть дуги позвонка (ламин), увеличивая пространство в позвоночном канале и устраняя компрессию спинного мозга. Если удаляется только часть ламина, операция называется ламинотомией.
• Ламинопластика – усовершенствованная версия ламинэктомии, при которой ламин расширяется, а не удаляется, что позволяет сохранить задние позвоночные связки для более физиологичного результата.
• Передняя шейная дискэктомия и фиксация (ACDF) – рекомендуется, если причиной стеноза являются деформации межпозвоночного диска (грыжа, протрузия). Поврежденный диск удаляется, устраняя компрессию спинного мозга и нервов, а на его место устанавливается искусственный имплант.
• Фораминотомия шейного отдела – если сужение затрагивает область выхода нервов из позвоночного канала (фораминоральные отверстия), проводится фораминотомия для снятия давления на нервные корешки.

Хотя хирургическое лечение шейного стеноза считается безопасным, как и любое вмешательство, оно несет определенные риски. Узнайте больше о возможных осложнениях.

Наши операции и процедуры проводятся в современной и хорошо оснащенной клинике Aiwa.

Что означает операция для пациента?

Благодаря передовым хирургическим методам и оборудованию операции при шейном стенозе минимально инвазивны и хорошо переносятся пациентами.

Большинство пациентов могут вставать и ходить уже через несколько часов после операции, а выписка обычно происходит на следующий день. Возможен небольшой послеоперационный дискомфорт, но назначаются соответствующие обезболивающие препараты.

В течение 1–3 месяцев после операции рекомендуется полужесткий или жесткий шейный ортез для:

• Дополнительной стабилизации позвоночника
• Оптимизации осанки и предотвращения перегрузки
• Снижения послеоперационной боли
• Повышения комфорта и безопасности

Кроме того, прием кальция, магния и витамина D3 способствует восстановлению.

Пациентам рекомендуется постепенное возвращение к обычной активности дома.

Рекомендации по возвращению к работе или спортивным нагрузкам предоставляются индивидуально при выписке.

Записаться на консультацию