Stuburo kaklinės dalies stenozė

Kokios yra kaklinės stenozės priežastys?

Panašiai kaip ir kiti žmogaus organai ir audiniai, stuburas per žmogaus gyvenimą taip pat pamažu nusidėvi. Stuburo nusidėvėjimas pasireiškia tarpslankstelinių diskų deformacijomis (išvaržos, protrūzijos), raiščių sustorėjimu (hipertrofija), tarpslankstelinių sąnarių padidėjimu ir kt. Medicininėje terminologijoje stuburo nusidėvėjimas vadinamas spondilioze. Ji pasireiškia beveik kiekvienam žmogui nuo vidutinio amžiaus ir laikoma norma. Tačiau, jei natūralūs stuburo nusidėvėjimo (degeneraciniai) procesai yra ypač išreikšti, stuburo raiščiams ir sąnariams sustorėjus stuburo kanale sumažėja laisvos vietos, tokiu būdu pamažu pradedamos spausti nugaros smegenys ir nervai – ši būklė vadinama stuburo kaklinės dalies stenoze.

Dažnai stuburo kaklinės dalies stenoze skundžiasi ir pacientai, anksčiau patyrę sunkesnę ar lengvesnę stuburo kaklinės dalies traumą.

Paveikslėlyje: kaklo stuburo dalis

Kaip pasireiškia stuburo kaklinės dalies stenozė?

Stuburo kaklinės dalies nugaros smegenų ir nervų užspaudimas dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų pacientams. Kaklo stenozė gali pasireikšti tokiais simptomais – vienu arba keliais:

• įvairaus stiprumo sprando skausmai;
• skausmai, silpnumas, pečių, rankų ir kojų tirpimas;
• rankų nevikrumas;
• eisenos ir pusiausvyros sutrikimai, eisena pasidaro nerangi, einama mažais žingsneliais;
• sumažėjęs atstumas, kurį pacientas gali savarankiškai nueiti;
• deginimo pojūčiai, „skruzdėlės“ rankoje/-se arba kojoje / kojose.
• sunkiais atvejais – silpnumas kojose (parezė, plegija) ir / šlapimo nelaikymas;

Ką daryti, jei įtariama stuburo kaklinės dalies stenozė?

Kadangi kiti susirgimai gali sukelti panašių simptomų kaip stuburo kaklinės dalies stenozė, kilus įtarimų būtina konsultuotis su neurochirurgu, kad patikslintų diagnozę ir nuspręstų dėl gydymo.

Kaklinės dalies stenozė. Kaip nustatoma diagnozė?

Diagnozė pagrindžiama:

• būdingais paciento nusiskundimais;
• objektyviais ligos požymiais, kuriuos gydytojas konstatuoja apžiūros metu (raumenų silpnumas, jutimo sumažėjimas ir kiti nugaros smegenų ir nervų pažeidimo simptomai);
• radiologinių tyrimų rezultatais (dažniausiai būtina atlikti magnetinio rezonanso tyrimą, rečiau – kompiuterinės tomografijos, rentgeno arba mielografijos/KT mielografijos tyrimus).

Jei įprasta konsultacija neįmanoma, konsultuojame ir nuotoliniu būdu. Užsirašyti į konsultaciją galima elektroniniu būdu, susisiekus su mumis telefonu arba el. paštu. Dėl konsultacijos nuotoliniu būdu prašome tartis susisiekę su mumis.

Kokios yra kaklo stenozės gydymo galimybės?

Dažniausiai, kai stuburo stenozė nėra stipriai išreikšta, simptomus galima sėkmingai gydyti taip vadinamais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, fizinio krūvio apribojimu, o svarbiausia- ilgalaike ir intensyvia gydomąja mankšta stuburo kaklinės dalies giliesiems raumenims, kuri padės sustiprinti ir stabilizuoti stuburo kaklinę dalį.

Jei nechirurginis gydymas nepadeda arba stenozė jau iš pradžių yra sunki, reikšmingai užspaustos nugaros smegenys ir nervai, gali būti rekomenduojama atlikti operaciją.

Kadangi ligos priežastis – užspaustos nugaros smegenys ir / ar nervai (kompresija), operacijos tikslas: išlaisvinti minėtas užspaustas struktūras (atlikti dekompresiją). Yra keletas chirurginių būdų, kaip praplatinti stuburo kanalą ir pasiekti nervinių struktūrų dekompresiją. Kiekvienas iš šių būdų skirtas specifiniam tikslui pasiekti priklausomai nuo to, kas būtent sukelia stuburo kanalo susiaurėjimą, todėl svarstant apie operaciją, neurochirurgas kartu su jumis apsvarstys ir susitars dėl jūsų konkrečiai situacijai geriausio sprendimo.

Dažniausios operacijų rūšys, kurios atliekamos stuburo kaklinės dalies stenozei gydyti:

• Dekompresinė laminektomija (angliškai decompressive laminectomy) – pasaulyje dažniausiai naudojama operacijos technika kaklo stenozei gydyti. Operacijos esmė: stuburo slankstelių lankų nuėmimas, tokiu būdu padarant papildomos vietos stuburo kanale ir atlaisvinant užspaustas nugaros smegenis ir nervus. Jei būtina nuimti tik dalį lanko, operacija vadinama laminotomija (angliškai laminotomy).
• Modernesnė laminektomijos versija – laminoplastika (angliškai laminoplasty). Operacijos esmė: operuojant lankai nenuimami, o praplatinami, tokiu būdu sudarant papildomos vietos užspaustoms nugaros smegenims ir nervams. Operacija laikoma fiziologiškesne nei paprasta laminektomija, nes tokiu būdu išsaugomi visi tarpslanksteliniai užpakaliniai raišč
• Jei svarbiausia stenozės priežastis – tarpslankstelinio disko deformacija (disko išvarža, protrūzija, išsigaubimas, ekstrūzija ir kt.), gali prireikti operacijos, vadinamos priekine diskektomija (angliškai anterior cervical discectomy and fusion, ACDF). Šios operacijos metu pažeistas tarpslankstelinis diskas pašalinamas, tokiu būdu išlaisvinant užspaustas nugaros smegenis ir nervus. Į pašalinto disko vietą įdedamas dirbtinis disko implantas.
• Jei susiaurėjimas ir užspaudimas liečia tik sritį, per kurią iš stuburo kanalo išeina nervai (foraminalinės angos), gali prireikti operacijos, kuri vadinama foraminotomija (angliškai cervical foraminotomy).

Nors kaklinės dalies stenozės operacija laikoma labai saugia, kaip ir po kiekvienos operacijos, po jos gali būti komplikacijų. Čia galima sužinoti apie galimas su operacija susijusias komplikacijas.