Idiopatinė intrakranijinė hipertenzija

Kas yra idiopatinė intrakranijinė hipertenzija?

Idiopatinė intrakranialinė hipertenzija – tai liga, kuriai būdingas išreikštai padidėjęs spaudimas kaukolės viduje (intrakranijinis spaudimas) be struktūrinių pokyčių, galinčių sukelti padidėjusį spaudimą kaukolės viduje.

Apie pirmuosius šios ligos atvejus pranešta jau 1893 metais, praėjus 2 metams po liumbalinės punkcijos įdiegimo praktikoje, tačiau vis dar neretai lieka neaiškios šios ligos priežastys.

Idiopatinė intrakranijinė hipertenzija taip pat žinoma kaip gerybinė intrakranijinė hipertenzija arba pseudotumor cerebri. Gerybine ja vadinti neteisinga todėl, kad dalis pacientų regėjimą praranda negrįžtamai, o pseudotumor cerebri yra terminas, vartojamas kalbant apie smegenų venų trombozę.

Kokie yra šios ligos požymiai?

Dažniausiai pacientai skundžiasi nuolatiniais galvos skausmais, pykinimu, vėmimu ir skirtingo laipsnio (net iki visiško apakimo) regos sutrikimais. Tai antra pagal dažnumą liga, kuri pasireiškia stipriais galvos skausmais bei regos sutrikimais. Dažnai pastebimi šių pacientų akių judesių sutrikimai ir dvejinimasis vienoje arba abejose akyse (VI galvinio nervo dirginimo/pakenkimo simptomai), taip pat pulsuojantis triukšmas ausyse.

Galvos skausmai, pykinimas ir vėmimas yra nespecifiniai (daugeliui ligų būdingi) simptomai. O regos sutrikimų atsiradimas paaiškinamas tuo, kad veikiant išreikštai padidėjusiam spaudimui pabrinksta regos nervų diskai ir / ar atrofuojasi regos nervai.

Idiopatinė intrakranijinė hipertenzija. Kokios gali būti šios ligos priežastys?

Tipinis pacientas, sergantis šia liga, yra jauna, viršsvorio turinti/nutukusi moteris. Moterys šia liga apskritai serga 8– 9 kartus dažniau nei vyrai. Daugiau nei 90 % pacientų yra nutukę. Šiai ligai atsirasti gali turėti įtakos ir įvairios hormonų problemos, pavyzdžiui, vitamino A metabolizmo sutrikimai, susilpnėjusi skydliaukės funkcija, hormoninė kontracepcija, smegenų venų susiaurėjimas (stenozė). Kartais ligos priežastys nėra aiškios. Liga gali taip pat būti diagnozuojama vaikams, vyrams ir asmenims, kurių kūno svoris normalus.

Kokie tyrimai patvirtina diagnozę?

Pacientui, turinčiam tokių nusiskundimų, tikrai reikia atlikti galvos smegenų, regos nervų ir smegenų venų (KT ar MR venografijos) magnetinio rezonanso tyrimą. Tyrimo aprašymas pacientui, sergančiam idiopatine intrakranijine hipertenzija, labai priklauso nuo radiologo patirties interpretuojant smegenų tyrimus, nes šios ligos atveju svarbu tiksliai įvertinti ir atsižvelgti į specifinius ir nežymius pakitimus. Neretai magnetinio rezonanso tyrimo rezultatas: normalus arba nespecifinis/amžinis pakitimas.

Kitas žingsnis – oftalmologo konsultacija, kurios metu atliekama akies dugno (fundus oculi) apžiūra, akipločio įvertinimas ir akių optinė koherentinė tomografija (OKT).

Atlikus šiuos tyrimus, siekiant patvirtinti įtarimus dėl idiopatinės intrakranijinės hipertenzijos diagnozės, atliktina liumbalinė punkcija, kurios metu gydytojas matuoja spaudimą ir tyrimams paima smegenų skysčio (likvoro) ėminius.

Jei Jums arba Jūsų artimajam patvirtinta arba įtariama idiopatinė intrakranijinė hipertenzija, būtina neurochirurgo konsultacija. Mes mielai konsultuosime ir rasime geriausią galimą sprendimą konkrečioje situacijoje.

Jei įprasta konsultacija neįmanoma, konsultuojame ir nuotoliniu būdu. Užsirašyti į konsultaciją galima elektroniniu būdu, susisiekus su mumis telefonu arba el. paštu. Dėl konsultacijos nuotoliniu būdu prašome tartis susisiekę su mumis.

Kokios yra gydymo galimybės?

Pasireiškus šios ligos simptomams (galvos skausmams ir regos sutrikimams), pirmiausia nedelsiant reikia eiti pas gydytoją. Gydymas pradedamas ir tęsiamas neurochirurgo kontrolėje. Pirminis gydymas priklauso tiek nuo galimų ligos priežasčių (išreikštas nutukimas, atskirų vaistų vartojimas, smegenų venų susiaurėjimas), tiek ir nuo simptomų sunkumo (regos sutrikimai).

Konservatyvus (be operacijos) gydymas apima, pavyzdžiui, intensyvų nutukusių pacientų svorio mažinimą, ir vaistų, mažinančių smegenų skysčio (likvoro) produkavimą, vartojimą.

Operacija būtina pacientams, kuriems liga ir regos sutrikimai progresuoja labai sparčiai. Pacientams, kurių pagrindinė problema – regos sutrikimai ir silpni galvos skausmai ar jų nėra apskritai, gali būti siūloma atverti (fenestruoti) regos nervų dangalus.

O jei liga pasireiškia stipriais galvos skausmais ir regos sutrikimais, atliekama operacija, kurios metu smegenų skystis nukreipiamas į pilvo ertmę. Šios operacijos vadinamos šuntavimo operacijomis. Atliekamas arba ventrikuloperitoninis (iš galvos smegenų skilvelių į pilvo ertmę), arba lumboperitoninis (iš stuburo kanalo juosmeninėje dalyje į pilvo ertmę) šuntavimas. Abi operacijos greitai ir efektyviai mažina spaudimą kaukolės vidinėje pusėje. Operacijos rūšį pasirenka chirurgas, jis konsultacijos metu tai paaiškins.

Mūsų klinikinė bazė (vieta, kur atliekamos operacijos ir manipuliacijos) yra moderniai įrengtas ir patogus stacionaras „Aiwa clinic“.

Jei svarstote operaciją atlikti pas mus, čia galite susipažinti su atsiliepimais apie mūsų Latvijos ir užsienio šalių pacientų patirtį.